肺结核,午后低热警惕肺结核

作者:www142net    发布时间:2020-01-23 01:07    浏览:109 次

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说起结核病,大多数人的反应可能是嗯,听说过,或者现在还有结核病吗?作为一种严重危害健康的慢性传染病,结核病在人们的认识中仍然存在诸多误区,比如症状认识不清,误认为是感冒气管炎;或是由于其传染性而过度恐惧传染等。今天是世界防治结核病日,在此之际,有关专家提醒,对于结核病,我们既不能放松警惕,也不要过度担心,一定要在认识其疾病特性、症状表现及治疗原则的基础上,正确应对,科学防治。

前不久,家住天河岗顶的张先生遇到了一桩怪事:连续三天,只要一到下午5时他就会“准时”发烧到近38℃。联想到自己一感冒常常拖了很久才好,心觉不妙的他赶紧到医院拍片检查,结果发现肺部纹理较深且出现了几个钙化点。医生告诉他,他不幸染上了肺结核,但幸运的是已经不治而愈,而“午后低热”和感冒不易痊愈是肺结核留下的“纪念品”。

误区一: 结核病很少见了 目前,不少人对结核病的认识还存在一定的误区,其中最大的误区就是结核病很少见了。对此,石家庄市第五医院结核二科主任王海宾表示,随着治疗水平的提高以及卫生条件提高、防病意识增强,不可否认结核病的发病得到了控制;不过,由于对结核病的认识不充分,再加上流动人口的增加、环境污染加重等因素影响,近年来有的地区结核病又有卷土重来的趋势。因此,王主任提醒,目前对结核病的防治仍不能掉以轻心,大众应了解掌握一些相关的防病知识,避免发病。 误区二: 咳嗽就是感冒或慢性支气管炎 咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状。但这些症状并不是特异性的,像其他一些呼吸道疾病也可以见到。而且由于很少想到结核病的可能性,大多数患者甚至医生一见到咳嗽、咳痰症状就习惯性的认为是感冒或气管炎等常见呼吸道疾病,从而延误诊断和治疗。因此,王主任提醒,如果出现咳嗽、咳痰症状且症状持续超过2周,就一定要做做胸部X线检查和查痰,以排除结核疾病。 误区三: 得了结核就治不好了 随着治疗水平和检查手段的提高,现在结核病一般都能很快明确诊断,并可提供有效治疗,所以王主任提醒患者虽然要重视结核病的诊治,但更要有治疗康复的信心,保持良好心态。王主任指出,结核病的治疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要能和医生很好配合,有信心,有毅力坚持规律用药,除非耐多药或不能耐受药物副反应者,95%以上的肺结核病人是可以治愈的。 误区四: 接触了肺结核病人就会得结核病 并不是所有类型的结核病都具有传染性。王主任指出,开放性肺结核(主要指涂阳和空洞性肺结核)常常具有传染性,而肺外结核病(如结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核病等)则不具有传染性。此外,结核杆菌侵入体内,潜伏期约4~8周,仅于抵抗力低下时方始发病;在结核菌感染的人群中,一生发生结核病的机会仅为510%,所以普通人不必过于担心接触传染结核病。若是密切接触传染性肺结核患者的,可以预防用药或观察,并养成和保持良好的生活卫生习惯,不必过于担惊受怕。 误区五:肺结核用药控制无症状了就等于治愈了 肺结核是比较常见的结核病,患病后要到结核病专业医院或机构诊治,早发现、早治疗。如果能坚持规范治疗,一般在治疗1-2个月后,大多数患者就不存在任何不适症状了。此时,患者最易掉以轻心,误认为结核已经治愈而擅自不规律用药,甚至停药。王主任提醒,没有症状并不等于已经治愈,结核病的治疗一定要在医生指导下规律、全程用药,直至满疗程方可停药;若私自停药不仅会造成病情反复,还可能导致耐药发生,导致结核复治、难治,影响治疗效果。此外在出院后,也要定期复查,并保持良好的生活卫生习惯,如结核病人最好单处一室隔离;外出戴口罩,讲话要同对方保持1.5米以上距离,不随地吐痰;室内经常通风,衣、被经常清洗、曝晒;注意补充高热能、高蛋白质、高维生素食物等;生活有常,戒烟酒,劳逸适度;保持乐观情绪。 肺结核病的临床表现 午后低热。病人常在下午4-8时体温 升高,一般为37℃-38℃;常伴有全身乏力或消瘦,食欲不振,夜间盗汗,女性月经不调或停经;也可有多关节肿痛、四肢结节性红斑或环形红斑等结核性风湿病表现。 干咳或少量粘液痰。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。 胸壁刺痛随呼吸和咳嗽加重。慢性重症肺结核病人呼吸功能受影响,可出现渐进性呼吸困难,甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难。 部分患者无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现。

一听说自己曾经和恐怖的“肺痨”擦肩而过,张先生在后怕之余也有些纳闷:为什么得了肺结核就会“午后低热”?为什么自己的病能够不治而愈?

“午后低热”是典型表现

广东省第二人民医院二内科陈映民副主任医师解释说,肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,在呼吸道疾病的患者人数中居于第三位。绝大部分肺结核患者会出现“午后低热”。患者一般在下午发低烧,如果伴发结核胸膜炎,则发高烧。

这种现象是因为结核病菌侵犯人体后造成免疫力低下,通常人在上午的身体机能、免疫力较强,午后免疫水平出现减退,容易倦怠、发热。此外,人的体温会随着气温和代谢而出现轻微波动,一到下午,人的体温会随着气温升高而增高。

有些人染病后由于症状不明显、自身免疫功能强再加上身体摄入的营养充足,因而尚未觉察到身体有异就已自动痊愈,只是事后才在肺部发现有钙化点。但这种幸运儿只占全部患者的2%~3%。

城市人更容易感染

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